做上睑下垂矫正手术选择那种手术方式好？

　　上睑下垂矫正介绍：

　　眼睑下垂指提上睑肌(动眼神经支配)和Muller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或者下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。

　　上睑下垂矫正手术方式：

　　额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能矫正效果存在。轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。

　　1、上睑提肌缩短术：上睑提肌缩短术一般又分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)，以及结膜和皮肤联合切口法三种。手术主要通过缩短上睑提肌来达到矫正上睑下垂的目的。

　　适应人群：只适合上眼睑肌肉功能轻度、中度丧失者，一般多适合假性上脸下垂。

　　双侧或单侧轻度或中度先天的上睑下垂者(上睑提肌仍必须有部分功能者，肌力在5mm或5mm以上)，以及后天性引起的腱膜性上睑下垂。

　　优点：上睑提肌缩短术保持了肌肉原有的运动方向，比较符合眼睛及眼睑运动的生 理要求，术后效果也比较理想。

　　缺点：如提上睑肌功能较差，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

　　2、额肌筋膜悬吊术：额肌筋膜提吊术是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，从而间接利用额肌肌力达到矫正上睑下垂的目的。

　　一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。

　　另一种方法是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术。

　　适应人群：额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂者，且需要愿意从自身抽取手术材料者。

　　优点：额肌筋膜提吊术目前应用的材料和组织主要有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等，其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点。对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

　　缺点：手术需要患者大腿要多作一个切口取出自体材料将额肌和上睑相缝合链接，因此一般患者都不会轻易选择此种手术，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。另外，使用异体材料还可能会出现多年后上睑重新下垂的问题，所以目前已经基本不再采用异体材料。

　　3、额肌瓣悬吊术：直接利用额肌作成额肌瓣，然后下移与上睑板缝合固定，从而直接用额肌肌力提吊上睑达到矫正上睑下垂的目的。

　　适应人群：额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其是严重的上睑下垂者。同时，额肌瓣悬吊术也可用于其他上睑下垂矫正手术方法失败后的修复和重新矫正。

　　优点：只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口，就可以通过分离转移额 肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用。免了切取大腿部筋膜的痛苦，同时还可形成双眼皮，使眼睛恢复神采，更加美丽，效果可靠持久。

　　荆州中心医院整形科简介

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　　自1999年开始从事整形美容外科工作，具有丰富的专业理论基础知识和临床经验，对美容整形有独到见解，曾在武汉协和医院进修一年半，并参加南方医科大学注射及微整形高级研修班，多次同国内外知名整形美容大师同台手术，积累了丰富的临床经验，以精湛、细致的技术和稳健的风格，赢得广大求美者的好评。在国内核心期刊上发表论文数10篇。