荆州做上睑下垂矫正手术选择哪家医院好？

　　​​​一、病因

　　先天性上睑下垂是原因不明的提上睑肌功能不全或丧失，也可以是一些综合征的表现之一，如先天性小眼裂综合征、下颌-瞬间综合征、Turner综合征、Edwards综合征等都有上睑下垂的表现。后天性上睑下垂。多见于外伤，是损伤了提上睑肌或动眼神经所致。​

　　二、术前检查

　　上睑下垂术前检查很重要，必须正确判断下垂的性质、类型及程度，从而选择适合的手术方法，并估计术后效果。​

　　1、下垂的程度测定

　　单侧上睑下垂者可以于正常侧做比较，两眼平视，两眼睑裂高度之差即为下垂的高度。如为双侧上睑下垂，两眼平视前方，据上睑缘覆盖角膜上缘的量可判断下垂的程度。正常上睑缘位于瞳孔上缘与角膜上缘之间，下垂2mm者为轻度，3-4mm为中度，4mm以上为重度。

　　2、提上睑肌肌力测定​

　　用指姆向后压紧患者旷上缘眉弓处，排除额肌的提上睑作用，再尽量往上看，用尺测量眼裂开大的毫米数，即为提上睑肌的肌力。肌力分为3级：0-3mm为弱，4-7mm为中等，8mm以上为良好，如提上睑肌在中等以上可以做提上睑肌缩短术，肌力差者只能利用额肌的矫正术。​

　　3、上直肌功能测定​

　　眼球向各个方向运动，检查眼球能否向上转动，如不能转动即缺乏Bell现象，则​可推知睡眠时眼球不能上转，易术后暴露性角膜炎，所以手术时上睑不能提得过高。

　　三、常见手术方法​

　　上睑下垂矫正术，主要是上睑肌缩短和各种利用额肌为动力的悬吊术。​

　　1、睑板部分切除术​​

　　适应于轻度上睑下垂即下垂程度在3mm以下者，切除睑板的宽度与下垂程度之比是1:1，即下垂1mm则去除1mm的睑板。​

　　①经皮肤切口睑板部分切除术：按照重睑成形术的切开法，一般在距睑缘6mm处做弧形切口切除1-2mm睑板后缝合即可。​

经结膜提上睑肌级Müller肌切除缩短术

　　②睑板结膜M​üller肌切除术：经结膜切口，翻转上睑切除上睑睑板和结膜以及部分M​üller肌，切口做连续贯穿缝合和连续结膜缝合。

　　​2、提上睑肌缩短术

　　适用于中度上睑下垂即提上睑肌肌力在5MM以上者，​通过重睑成形术切开法做切口，去除睑板前的眼轮匝肌，上睑提肌缩短数毫米数和下垂毫米数之比应为4-6:1，即下垂4mm者，需缩短提上睑肌16-24mm。

提上睑肌缩短术

​​　　3、额肌筋膜瓣悬吊术

　　适用于重度上睑下垂者，通过眉下和上睑皮肤切口，将额肌连同上睑部分SMAS瓣下移和睑板缝合。

额肌筋膜瓣悬吊术

　　4、提上睑肌腱膜肌瓣-额肌吻合悬吊术

　　术中制作提上睑肌腱膜瓣和额肌片状组织瓣并将两者都在眉部固定，利用额肌收缩，抬举上睑，达到矫正上睑下垂的目的。

提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合悬吊术

　　并发症：

　　❶外形不满意

　　上睑下垂矫正不足，矫正过度，或术后矫正弧度不美，如呈“三角眼”或重睑外形消失等。

　　❷上睑外翻、倒睫及睑球分离

　　此为上睑下垂矫正术*常见的并发症之一。其表现为倒睫，摩擦角膜，引起角膜刺激症状，严重时可以导致角膜炎、角膜溃疡等。

　　❸睑裂闭合不全

　　无论什么方法做上睑下垂矫正术，在术后三个月内，均存在轻度睑裂闭合不全，但如果闭眼时超过5mm宽的“兔眼”，睡眠时更明显。“兔眼”是由于手术时眼轮匝肌麻痹和悬吊过紧所致，悬吊后一般闭眼时眼裂有2-3mm宽，这属于正常现象。术后数月经过闭眼训练可以恢复。

　　荆州中心医院整形科简介

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　　自1999年开始从事整形美容外科工作，具有丰富的专业理论基础知识和临床经验，对美容整形有独到见解，曾在武汉协和医院进修一年半，并参加南方医科大学注射及微整形高级研修班，多次同国内外知名整形美容大师同台手术，积累了丰富的临床经验，以精湛、细致的技术和稳健的风格，赢得广大求美者的好评。在国内核心期刊上发表论文数10篇。